男性不育症的诊断——精液检查

来源: 中医两性频道 发布时间:2014-12-29 【字体:

1.精液标本的采取

在不育患者中,精囊检查为一个不可缺少的步骤。故收集精液时应注意:①检查前3~5天避免性交,或无遗精;②最好用手淫法采精,收集于清洁干燥的玻璃瓶内,必须将一次射精过程的全部精液收集在内;③若采用性交中断收集精液,则应置近身的内衣袋中半小时内送检;④不宜用避孕套收集精液,因滑石粉及乳胶薄膜的化学作用可影响精子活力。

同一男子的精液成分在不同时期变化很大。因此,精液至少要检查3次以上,应间隔1~2周进行,不能依靠一次检查就下结论,特别在发现异常时尤应注意。

2.物理观察

量:一定量的精液方能保证精子有活动的间质。一般可由数滴至10毫升,平均3~4毫升。量的多少可由于排精间隔期的长短而有较大的变化。在前列腺和精囊的病变尤其是结核性疾患时,精液可减少至1~2滴,甚至完全无精液排出(此种“精液”实系前列腺或储精囊的分泌液,往往无精子,而脓细胞成堆,亦可见大量红细胞,有时可查见结核杆菌)。如已数日未排精,量仍少于1.5毫升,可影响生育。但如其他检查均正常时,不能仅以此点作为不育症的原因。

颜色:正常时为灰白色,久未射精可呈淡黄色。在非特异性精囊炎、结核性炎症等时可呈黄色以至棕红色。

粘稠度:精液最初排出时为液体,排出后立即变为白色粘稠胶样半流体。放置半小时至1小时后可自行液化,个别须24小时才液化。无液化现象者可以抑制精子的活动,间接影响生育。如排出时即甚稀薄,表示含精子甚少,亦属异常。观察粘度可用一竹签搅动试管内的精液,然后将此竹签提起超过液面,观察精液下滴时的粘性,粘稠的精液约在10~30分钟内自行液化。

酸碱度:正常精液的pH值在7.2~8.4之间,当pH值在6.2~6.4之间时,提示有先天性精囊未发育症。PH过高则有可能为容器中残留的碱性物质所致。

气味:有特殊的气味,主要系由前列腺分泌液成分发出。

3.显微镜检查

(1)精子计数。计数时须先行稀释并抑制其活动力,计数后折算至每毫升内含的精子数。

稀释液配制:

碳酸氢钠(溶解粘液)         5克
    福尔马林(抑制精子活动)     1毫升
    蒸馏水(稀释用)             加至100毫升

检查方法:将已液化的精液标本均匀混合,吸取精液0.1毫升加入1.9毫升稀释液中,振摇数分钟直至混匀,加置于细胞计数板内,计数二大格(每格面积为1平方毫米)内之精子数,在尾数后加5个0,即为每毫升精液内的精子数。例如计数为1260个,则每毫升精子数应为126000000。

【求医问药】