女性不孕症的诊断——输卵管功能检查

来源: 中医两性频道 发布时间:2014-12-29 【字体:

主要用于诊查输卵管是否有部分或完全性阻塞,以及判断输卵管蠕动功能是否正常,亦可作为治疗性措施,能解除输卵管腔轻度粘连及扩张狭窄部。一般在月经净后3~7天内进行,因此时子宫内膜较薄,不致因子宫内膜过厚阻塞输卵管畅通检查,也没有已受孕的可能,并可以减少子宫内膜损伤及子宫内膜异位的发生。一般使用输卵管通气试验、酚红试验及子宫输卵管碘油造影。

1.输卵管通气试验

应用特殊设备向宫腔内注入二氧化碳,同时通过记录系统记录输卵管畅通及蠕动情况,正确判断输卵管是否通畅以及功能是否正常。一般在男方检查精液正常,女方证实生殖系统无器质性疾患、有排卵、性生活后检查正常时即可进行输卵管畅通试验。但在有急性或慢性盆腔炎症,特别是结核性盆腔炎、阴道炎与不正常子宫出血时禁忌检查。手术时间在月经净后4~7日最为恰当,稀发月经患者亦不应超过10日。

手术时患者取膀胱截石位,重复妇科检查之后,在严密无菌操作下进行。首先用双叶窥阴器或手术用窥阴器暴露宫颈,在宫颈上涂布2%碘酊及75%酒精消毒后,再以宫颈钳夹住宫颈前唇。用子宫探针检查宫颈及宫腔方面后,将宫颈导管送入宫腔,其锥形橡皮塞部分必须能紧密压住宫颈外口,防止漏气。注入的二氧化碳每分钟应在60~90毫升左右,若输卵管通畅,其压力当在40~90毫米汞柱之间。输卵管有阻塞时,压力可达140~200毫升汞柱。若压力已到200毫米汞柱,在关闭气源后压力仍不下降,说明输卵管有阻塞。注入气体总量应不超过200毫升。在测验过程中最好有记录设备,可以保留记录以供研究。

注入气体时可用听诊器在腹部检查有无气泡声出现。气体通过输卵管时能发出间断的音调较低的气泡声,有管腔狭窄情况时音调则较高。气体注射完毕时患者坐起,如气体已进入腹腔刺激横膈可导致肩部疼痛,右肩疼痛更为多见。但此征象尚不能绝对说明输卵管是否通畅,在站立位腹部X线透视时能见到横膈与肝脏之间存在气体则较重要。根据气体进入输卵管时的压力与气体流速判断输卵管畅通情况意义较大,气体压力在40~90毫米汞柱之间、流速每分钟在60~90毫升,说明输卵管畅通。如气体压力高、流速缓慢,说明输卵管狭窄,仅部分通畅。例如压力在80毫米汞柱时气体流速仅30毫升,压力升高至200毫米汞柱流速方达90毫升,亦可说明输卵管有狭窄情况存在。

一次输卵管通气试验并不能肯定输卵管是否有阻塞,因输卵管的间质部可能发生痉挛,检查时即表现为输卵管不通,若用可记录的仪器作检查对可发现完全没有输卵管的蠕动波。

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