女性不孕症的治疗——输卵管阻塞或部分阻塞

来源: 中医两性频道 发布时间:2014-12-30 【字体:

由输卵管阻塞或部分阻塞引起的不孕症约占三分之一左右。治疗输卵管阻塞,可以反复进行输卵管通气、通液或注入药物,也可行输卵管整形手术。

1.输卵管通气或通液治疗

对输卵管部分阻塞患者可以反复进行二氧化碳通畅试验治疗,每月1次,治疗时二氧化碳压力可持续在200~250毫米汞柱之间。通过治疗可使输卵管粘连解除,恢复通畅,在输卵管整形手术后用此法处理也可防止粘连发生。偶尔在行子宫输卵管碘油造影术后也可收到相同效果。

在输卵管通液治疗时也可配合某些药物治疗。常用青毒素20~24万单位(需作皮试,阴性者方可使用)或链毒素0.5~1.0克加氢化可的松25毫克,用时亦可加入糜蛋白酶2~5毫克或透明质酸酶150单位。将上述药品溶解于15~20毫升无菌生理盐水中,用输卵管通气导管缓慢注入宫腔内,抬高臀部,取出导管,让病人平卧2~3小时后再下床。治疗时间于月经干净后3~4天开始,每2~3日注射一次,至排卵期前。连续注射3~4个月经周期后,可再行造影或通液检查其疗效。

2.输卵管整形手术

输卵管整形手术为纠正输卵管阻塞最后选择的方法,其他措施失败以后方可考虑以手术纠正。在手术之前必须诊断明确,不可贸然进行,以免患者遭受不必要的痛苦。

(1)手术前检查:手术前必须排除其它不孕原因,如查清男方精液是否正常、女方有无其他疾病、卵巢功能是否正常;重复数次输卵管通气检查,反复研究其结果,并应作子宫输卵管碘油造影了解阻塞部位,每次碘油造影注入碘油量不得少于5毫升,以免误诊。

(2)输卵管造口术:子宫输卵管碘油造影证实有伞端阻塞时,可考虑输卵管造口术。

在剖腹探查证实一侧或两侧输卵管伞端阻塞或有小型积水对,可进行输卵管造口术。造口部位可选择在输卵管外侧端或输卵管伞部后侧方。如在侧端可将输卵管一端切除,如在后侧方要作一切口,切口约在1厘米以上。切开后应将输卵管粘膜翻出,用“0000”号肠线或“0000”号尼龙线缝合切缘。缝合完毕后,用尼龙线、马尾线或聚乙烯细管自造口部位插入至输卵管峡部,穿过间质部到达宫腔,一端留在腹壁之外,2周后拔除。也可插入一小段肠线,至峡部为止,一端留在输卵管造口部位以外。如插入的尼龙线已进入宫腔,可在手术后2周内用小刮匙伸向宫腔内将线刮出。如系采用羊肠线则可待其自然吸收。

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